全国40万医保药店，洗牌

2023/2/27     查看数：237    作者：

01、门诊统筹药店，全面落地

自《国家医保局办公室关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》发布后，多地医保部门展开部署工作，加快“门诊统筹药店”政策落地。

据药店通数据，目前全国有近60万家药店门店，其中医保店41.83万间，占整体药品零售门店数量的70%，其中连锁药店上市公司比例更高，达到75%以上。

近日，湖北省医保局、卫健委发布《关于优化职工医保门诊统筹便民利民服务举措的通知》表示，扩充门诊统筹定点医药机构结算范围，按照“应纳尽纳”的原则，将所有自愿申请并符合条件的定点医疗机构、定点零售药店纳入职工医保门诊统筹结算范围。

随后，武汉市在短短两天内，将市内门诊统筹药店从原来的29家增加至5000多家，门店规模扩张超172倍。

2月18日，内蒙古呼和浩特市也采取类似措施，要求申请的定点药店按照“先准入、后规范”的原则全部纳入门诊统筹管理。

另外，江苏盐城市、四川南充市等多地发布文件，将已确定的“双通道”定点药店纳入首批试点门诊统筹药店，并逐步扩大范围。


02、医保药店，开始分类分管

为了保证门诊统筹药店规范发展，多地医保部门正加快制定“定点药店纳入门诊统筹”的遴选规则和管理制度。

随着“门诊统筹药店”“双通道药店”等政策的落地，医保药店的分类分级也将越来越明晰。进一步而言，医保药店大致有以下三类：

第一类：普通定点药店，覆盖个人医保账户相关药品和服务。
第二类：门诊统筹药店，覆盖个人医保账户、医保统筹账户相关药品和服务。
第三类：双通道药店，覆盖个人医保账户、医保统筹账户、国家医保谈判相关药品和服务（国家医保谈判药品临床价值高，但价格昂贵）。

对于上述药店分类分级，已有部分地区制定了相关制度和“晋升”条件。

例如，2022年8月，江苏常州市印发《关于医疗保障定点零售药店实行分级分类管理有关事项的通知》，将医保药店分为ⅰ、ⅱ、ⅲ三类，分别对应不同的医保服务项目。

可以看到，相较于普通定点药店，门诊统筹药店和双通道药店能提供更丰富的医保服务项目，再加上医保账户改革的影响，对患者的吸引力自然更大。

不过，从目前落地进展来看，门诊统筹药店的覆盖范围相对更广（有些地方已将辖区所有定点药店纳入门诊统筹试点），这无疑会有效争夺周围普通定点药店的客流。

对于普通定点药店而言，“门诊统筹药店”政策的到来，也意味着自身已经站在转型的十字路口：一条路是“专业化”，即加入门诊统筹阵营，提升门店经营能力和服务水平，迎接药店处方外流红利；另一条路则是“多样性”，借助其他“非医保”业务，提升企业的经营空间，与门诊统筹药店形成差异化竞争。

陕西广济堂医药全国市场总监李峰表示，结合“门诊统筹药店”政策和自己经验来看，医保类门店还会是药店行业内主要的盈利店型，但不可否认，随着市场和政策变化，包含非医保的新业态药店会大概率会出现。

中国医药物资协会药店研究所研究员李子浩曾建议，零售药店要打破既有经营模式与盈利模式，做“去医保化”商圈战略布局规划。

对于门诊统筹药店来讲，为了更好承接医院处方，应努力提升门店专业药学服务能力，增强对医院购药患者的吸引力。

在药学服务能力建设方面，不少大型连锁药店搭建了慢病管理平台，以赋能药店终端。

例如，高济医疗依托全国10000多家连锁药店，拥有超10000名执业药师、8000多位慢病管理专员，结合其互联网医院的几万名专科和全科医生等，形成了“1个互联网医院医生+1个执业药师+1个慢病管理专员”的新型慢病管理团队。


03、药店市场，迎来4大变局

“门诊统筹药店”政策落地后，对我国药店行业影响深远，主要体现在四个方面：

1.药店更具专业性。根据多地“门诊统筹药店”落地要求，本地较大比例的医保药店会转为门诊统筹药店，并经营大量医院处方药品。为了做好“门诊统筹”经营工作，医保药店的专业化能力必然上升一个台阶。

2.市场大幅扩张。根据米内网数据，2022年上半年，在药品销售的终端市场中，公立医院端占比为64.2%，药店端占比26.4%，基层医疗端占比9.4%。“门诊统筹药店”政策落地后，公立医院很大部分药品处方将外流至药店，药店市场体量也将大幅扩张。

3.执业药师地位提升。“门诊统筹药店”将加速处方流向药店，而执业药师“无方可审”的尴尬处境将得到有效缓解，其职业价值将进一步提升。另一方面，执业药师的管理和监管也会愈发规范和严格。

4.行业集中度提升。一方面，相比中小药店，行业龙头药店在医保对接、规范管理、信息化技术，专业服务等方面更具优势；另一方面，一些中小药店虽受实力限制，但为了更好获得“处方外流”红利，或将加盟龙头连锁企业，从而获得更好的运营优势。这样一来，药店行业集中度将进一步提升。

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